Sportongeval tijdens een activiteit van Harpa

Na een (sport)ongeval buiten het USC (Sportkot) van de KU Leuven
Eerst aandachtig lezen

1.OMSCHRIJVING

Indien u het slachtoffer bent van een (sport)ongeval buiten het Universitair Sportcentrum van de KU Leuven, (b.v. tijdens de fitness in het sportcentrum Respiro te Rotselaar, tijdens een wandeling op zaterdag, tijdens een fietstocht, de daguitstap georganiseerd door Harpa, een sociale activiteit zoals de algemene vergadering....)  

2.PROCEDURE

  • Vul het. AANGIFTEFORULIER VERZEKERING TEGEN LICHAMELIJKE ONGEVALLEN EN BURGERLIJKE AANSPRAKELIJKHEID VAN  ETHIAS in
  • pagina 1, 2 & 3 vult u zelf zo volledig mogelijk in.
  • Onder punt 4 ‘beschrijving van het ongeval’ is het belangrijk om het ongeval omstandig, duidelijk en volledig te schetsen.
  • pagina 4 - het geneeskundig getuigschrift - dient u door de behandelende arts te laten invullen
  • Stuur uw aangifteformulier binnen de 8 dagen op naar Ethias – Zetel voor Vlaanderen, Prins-Bisschopssingel 73 te 3500 Hasselt.
  • Vervolgens zal de verzekeringsmaatschappij u op de hoogte brengen dat uw dossier werd geopend en bezorgen zij u per schrijven het dossiernummer. Vermeld vanaf dan dit nummer bij elke correspondentie.

3. MEDISCHE KOSTEN

  • De medische kosten dienen eerst aan het ziekenfonds worden voorgelegd voor tussenkomst. Enkel het 'persoonlijk aandeel' (remgeld) komt in aanmerking voor terugbetaling door de verzekeringsmaatschappij.
  • Wend u dus eerst tot uw ziekenfonds en leg hen uw medische kosten voor (groene getuigschriften).
  • Vergeet zeker niet om een betalingsoverzicht of 'kwijting' te vragen.
  • Stuur daarna:
  • het betalingsoverzicht van het ziekenfonds,
  • originele facturen (bv. bij hospitalisatie) en
  • originele kasticketten (bv. apotheek)
  • naar Ethias – Zetel voor Vlaanderen, Prins-Bisschopssingel 73 te 3500 Hasselt

4. AANGIFTEFORMULIER

 

 

Aangifteformulier (.pdf) klik Hier

Indien er problemen zijn voor het invullen van uw aangifteformulier of  bij de verdere afhandeling van uw dossier, kunt u steeds een beroep doen op een bestuurslid.